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    乳腺癌

      女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性,男性僅占1%。

      乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性,細胞之間連接松散,容易脫落。癌細胞一旦脫落,游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。

      全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發國家,但不宜樂觀,近年我國乳腺癌發病率的增長速度卻高出高發國家1~2個百分點。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示:全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發病率(粗率)全國合計為42.55/10萬,城市為51.91/10萬,農村為23.12/10萬。

      乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。自20世紀90年代全球乳腺癌死亡率呈現出下降趨勢;究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

    目錄
    1.乳腺癌的發病原因有哪些 2.乳腺癌容易導致什么并發癥 3.乳腺癌有哪些典型癥狀 4.乳腺癌應該如何預防 5.乳腺癌需要做哪些化驗檢查 6.乳腺癌病人的飲食宜忌 7.西醫治療乳腺癌的常規方法

    1乳腺癌的發病原因有哪些

      乳腺癌的病因尚未完全闡明,但許多研究資料表明,乳腺癌的發生除去出生地的因素外,還與下列因素有關:

      1.內源性或外源性雌激素的長期刺激:雌激素的活性對乳癌的發生有重要作用。月經過早來潮(小于12歲)或絕經晚(遲于55歲),未生育,晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳,乳癌的發生率較高。

      2.病毒:致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關。

      3.乳腺非典型增生:有乳腺導管和小葉非典型增生者發生乳腺癌的危險性增加。(注意:這里說的是非典型增生,不是通??谡Z中的乳腺增生)。

      4.遺傳和家族史:乳癌在家族中的多發性也在統計中獲得證實。具有乳腺癌家族史(一級直系親屬患乳腺癌)的女性,發生乳腺癌的危險性是一般人群的2-3倍。

      5.營養因素:高脂物質攝入過多與乳腺癌的發生有一定的相關性。

      6.放射線:接受高水平電離輻射,尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女,發生乳腺癌的危險性增加。

    2乳腺癌容易導致什么并發癥

      乳腺癌常見的并發癥為“腫瘤食欲不振-惡病質綜合征”。食欲不振既是惡病質的原因之一,又是惡病質的臨床表現。

      同其他晚期癌癥的惡病質表現一樣,患者可出現食欲不振或厭食、消瘦、乏力、貧血及發熱等,嚴重衰竭以至死亡。

      乳腺癌手術的常見并發癥

      乳腺癌手術治療屬于體表手術,但由于手術范圍較廣泛、創傷較大,故術后亦可以出現多種并發癥。與乳腺腫瘤有關的手術并發癥常見的有:

      一、出血是術后常見的并發癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術后均可有此種并發癥的出現。出血的原因常為:

      1、術中止血不徹底,遺留有活動性出血點;

      2、術后由于應用持續負壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結扎的絲線滑脫,導致引流出血;

      3、術前應用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。

      術中徹底止血,尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結扎;對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意,結扎或電凝;術畢沖洗創面并仔細檢查有無出活動性出血;注意引流管放置的位置,適當加壓包扎有助于防止術后出血;此外術后要注意負壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質,對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對癥處理。

      二、積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚,造成皮瓣不能緊貼于創面。它也是乳腺腫瘤術后常見的并發癥之一。

      三、皮瓣壞死也是乳腺癌術后常見的并發癥,由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續的治療。

      四、上肢水腫 乳腺癌根治術后,由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫,上肢水腫的發生率各家報道自5%~40%不等。近年來嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降,不超過5%。

      五、上肢及手部肌肉萎縮常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所致,常見有小魚際肌的萎縮。

    3乳腺癌有哪些典型癥狀

      乳腺癌患者臨床上的典型癥狀有乳房腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、淋巴結腫大等。

      乳腺癌有哪些典型癥狀

      1.乳房腫塊:是乳腺癌最常見的表現。

      2.乳頭改變:乳頭溢液多為良性改變,但對50歲以上,有單側乳頭溢液者應警惕發生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病的臨床表現。

      3.乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當皮膚廣泛受侵時,可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會出現乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。

      4.淋巴結腫大:同側腋窩淋巴結可腫大,晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。

    4乳腺癌應該如何預防

      現代社會生活節奏快工作、家事繁忙,特別是擁有家庭的職業女性,更是每天忙忙碌碌,不少人開始受到乳腺癌親睞。如何才能遠離乳腺癌“騷擾”呢?

      1.愉快的心情心情好,卵巢保持正常排卵,孕激素分泌正常,乳腺就不會因受到雌激素的單方面刺激而出現增生,已增生的乳腺也會在孕激素的作用下逐漸復原。

      2.妊娠哺乳妊娠令孕激素分泌充足,能有效保護、修復乳腺,而哺乳能使乳腺充分發育,并在斷奶后良好退化,不易增生。女孩子胸部的發育是從青春期開始。中醫師表示,青春期是影響女性胸部大小最重要的黃金時期,在這段期間,若胸部發育過于緩慢。

      3.健康的飲食遵循“低脂高纖”飲食原則,多吃全麥食品、豆類和蔬菜,控制動物蛋白攝入,同時注意補充適當的微量元素。隨著人們防癌意識的加強,很多婦女開始對自己乳房疼痛這一常見癥狀更加敏感。其實,大多數的乳房疼痛癥狀與乳腺癌并沒有關系。

    5乳腺癌需要做哪些化驗檢查

      乳腺癌可以通過輔助檢查進行診斷,如乳腺鉬靶、乳腺B超、動態增強核磁共振等。

      1.乳腺鉬靶:是一種經典的檢查手段,是通過專門的鉬靶X線機攝片進行實現的。乳腺癌在X線片中病灶表現形式常見有較規則或類圓形腫塊、不規則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高,能夠早期發現一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。

      2.乳腺B超:B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現為形態不規則、內部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內部及周邊的血流信號。目前,國際公認乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。35歲以下的年輕女性,可將乳房B超當成首選的普查方法。另外,B超掃描對觀察腋窩淋巴結方面具有優勢。

      3.動態增強核磁共振:核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段,較X線和B超有很多優勢,如對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價,而MRI則不受這些因素的影響。

    6乳腺癌病人的飲食宜忌

      乳腺癌患者如見有乳房腫塊,不痛不癢,皮色不變,質地堅硬,并見胸肋脹痛,串痛,情緒激動,月經常超前時,可選用下列調補品:

      食療方一:玫瑰花、茉莉花、沸水沖泡代茶頻飲.本品具有舒肝健脾,理氣止痛,活血散瘀作用,對本病胸肋脹痛者甚適合,可以此為茶,連服4~6周。

      食療方二:綠茶、金橘。先將金橘用刀背或木板打扁成餅,與茶葉同置一杯中,用沸水沖泡,待10分鐘后即可飲用.本品有豐富的維生素和茶色素,具有一定的防癌,抗癌功效,且能理氣止痛,對消散腫核也有幫助,可常服。鮮金橘缺貨時,可用金橘餅(糖腌制成的)代替。

      如出現乳房中腫塊堅硬,局部皮膚粗糙成橘皮狀,或腫塊潰爛,翻花,腋下淋巴結腫大時,可選用下列調補品:

      食療方三:鮮文蛤、豆腐,用開水湯開剝肉,在油鍋內略炒一下,加水800毫升,加胡椒粉,黃酒,蔥,姜,鹽,味精適量,煮開后,放入豆腐,在煮開即可食用。本品是美味佳肴,有化痰軟堅,消腫散結功效,對乳腺癌消退有幫助。

      食療方四:海藻、水發海帶絲。將海帶,海藻洗凈,加水適量共煮,加入油,鹽,蔥,姜,胡椒粉等調味品,作菜食用。本品有軟堅散結作用,對消散乳核和轉移性淋巴結有幫助,可經常食用。

      

    7西醫治療乳腺癌的常規方法

      中醫可將乳腺癌辨證分型為肝郁氣滯型、沖任失調型、毒熱蘊結型、氣血虧虛型等,根據各型的癥狀給予相應的治療,可起到一定的療效。

      1、肝郁氣滯型

      主癥:七情所傷,所愿不遂,肝郁氣滯,造成體內氣血失調,臟腑功能紊亂而出現乳腺腫塊,脹痛,兩脅作脹,心煩易怒,脈弦滑,舌苔薄黃或薄白。

      治法:舒肝理氣,活血散結。

      方藥:當歸、白芍、柴胡、桔葉、白芷、青皮、瓜蔞、茯苓、白術。

      2、沖任失調型

      主癥:除有上述肝郁氣滯型的癥狀外,兼有月經失調,腰腿酸軟,五心煩熱,脈細數無力,舌質紅,苔少有龜裂。

      治法:舒肝理氣,滋補肝腎,調理沖任。

      方藥:香附、郁金、川楝子、白芍、桔葉、川芎、當歸、生熟地、女貞子、枸杞子、生山藥、野菊花、瓜蔞。

      ?3、毒熱蘊結型

      主癥:乳房腫塊迅速增大,疼痛,甚則潰爛、翻花。

      治法:攻毒解毒。

      方藥:鳳尾草、白毛藤、劉寄奴、鐵樹葉、蜂房、蛇蛻、蜣螂蟲、貓爪草、山慈姑、鬼箭羽。

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